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如何應對兒童耳鼻咽喉頭頸部常見病
發布日期:2020年03月10日   來源:  編輯:李星凱

疫情期間,居家看護兒童難免遇到各種問題,甚至是意外事件。如何及時發現兒童耳鼻咽喉頭頸部的問題,并且做出應急處理?北京兒童醫院推出指南,幫助家長正確應對。

耳內有“東西”不要自行夾取

急性中耳炎

由于小嬰兒不會說話,耳朵不適時可表現為搖頭、挖耳,或夜間哭鬧、飲食和睡眠不佳等。2歲以上的孩子耳朵不適可訴說患側耳痛或同側面痛、頭痛等。

急性中耳炎所致的耳痛特點是發作性的,發作間隙常無特別表現。如果是耳道癤子的疼痛,多為觸碰疼,即當觸碰耳郭或按壓耳周時會加重疼痛。

遇到急性中耳炎,首先要對癥止痛,可使用美林等藥物。多數急性中耳炎在對癥治療同時治療呼吸道感染后可治愈。當出現發熱或耳內流水溢液等癥狀時,應前往醫院到專科就診,根據血常規結果給予抗生素治療及耳局部點藥治療。

宁夏11选5玩法部分急性中耳炎患兒可轉為慢性中耳炎,并有影響聽力的可能。所以,家長們在急性期后的1-2周內,還要注意孩子聽力的變化,發現問題要及時就診。

外耳濕疹

對于單純外耳(外耳道)濕疹,局部用藥時可以用雙氧水清洗后擦干,再涂一些濕疹膏,如氧化鋅。如果仍不能控制,可以局部加用一些激素類藥膏,如地塞米松藥膏、糠酸莫米松藥膏等,一般都能得到很好的控制。

從護理角度來說,能找出導致濕疹的過敏原更好,如居住環境、衣著、飲食等,但很多濕疹都很難找到確切的過敏原。平時要注意患兒的耳部清潔,防止耳道內進水,同時,注意耳部皮膚的滋潤,可以使用一些油性藥膏,如凡士林等。

若上述辦法仍不能控制嬰幼兒的外耳道濕疹,或者出現分泌物明顯增多、耳痛等表現,應及時去醫院就診。

外耳道異物

耵聹是耳道的正常分泌物,多數可自行脫落。如果發現孩子耳道內有不是耵聹的“東西”,即異物,或伴耳痛癥狀,家長不要自行夾取或使用滴耳劑類沖洗,而要就近去醫院耳鼻喉科就診,由醫生根據異物情況做出相應處置。

另外,當嬰幼兒出現對聲音反應不敏感、被叫名字經常不回應或看電視音量調得越來越大時,家長要提高警惕。可疑的聽力障礙最終需要到醫院進行完善的聽力學檢查來確診。聽力障礙要做到早發現、早診斷、早治療,以免影響兒童的語言能力。

壓迫鼻翼15分鐘不能止血需就醫

鼻出血

宁夏11选5玩法遇到孩子鼻子出血,家長不要驚慌,關鍵是學會正確的止血方法。

首先要安撫患兒,一般采取坐位或半臥位,囑咐患兒勿將血液咽下,以免刺激胃部引起嘔吐。然后,用手指壓緊患兒雙側鼻翼15分鐘,同時可用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部,促使血管收縮,減少出血。如果壓迫鼻翼15分鐘,鼻腔出血仍不能停止,應前往醫院進行鼻腔填塞止血。

對于鼻腔出血量不多但反復出血的患兒,可在壓迫止血后,短期于鼻腔局部涂抹抗生素軟膏,如紅霉素眼膏等,以促進黏膜愈合。對于反復鼻腔出血且一般狀態較差或伴有嚴重出血性疾病的患兒,應及時轉診至血液科等相關科室治療。

一旦考慮到兒童鼻腔有塞入異物的可能性,必須及時前往醫院就診,切忌在家中取異物,以免將異物推入鼻腔深處。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎(變應性鼻炎)患兒在癥狀發作期應就醫,進行藥物治療,并遠離過敏原。平時要重視鼻腔護理,規律使用專用生理鹽水清洗鼻腔可有效減少鼻腔刺激物,改善鼻炎的癥狀。

此外,對于單純病毒感染引起的急性鼻-鼻竇炎,在急性期應及時就診,進行對癥處理后,一般7-10天可緩解。

如果患兒鼻腔堵塞、流涕4周以上,或反復發作,都應及時到耳鼻喉科就診,排除引起鼻腔堵塞的其他疾病,如腺樣體或扁桃體肥大、過敏性鼻炎等。

宁夏11选5玩法誤吞異物切忌喝醋和咽饅頭

聲音嘶啞

根據患兒出現聲音嘶啞的時間(出生后即出現還是逐漸發生)、聲音嘶啞的持續時間(很快緩解還是長時間持續)、嚴重程度(輕度嘶啞還是發音困難)等,可以初步判斷聲音嘶啞的病因,但要明確診斷,需進行電子喉鏡檢查。比如,與咽喉反流相關的聲音嘶啞,要囑咐患兒睡前兩小時不要進食、喝奶,進食不要過飽,飯后不要立即躺下。

不論哪種病因造成的聲音嘶啞,平時家長要避免孩子過度用聲,與孩子交流時柔聲細語,幫他們養成良好的發聲習慣。適當進行發聲訓練和呼吸節律的訓練,可改善孩子的發聲習慣,有利于恢復。

異物侵入

當患兒進食魚骨、堅果、雞骨等尖銳食物后出現咽痛、咽異物感,較小患兒有流口水、拒奶等表現時,要高度懷疑咽異物的可能。

一旦發現異物,喝醋或咽饅頭及米飯都不是好辦法,在擠壓下異物反倒會卡得更深,應及時到醫院就診。

當患兒有明確的異物吸入,出現陣發性咳喘癥狀時;當出現突發咳嗽、慢性咳嗽,經治療無效或治療有效但病情反復時;當有同一部位的反復肺炎或肺膿腫時,均需考慮異物進入支氣管的可能。

小兒呼吸道異物是很危險的急癥。如果在家中發生這種情況,對較小孩子可提起腿,頭朝下,用力拍擊背部,在重力作用下使異物沖出聲門,或者讓患兒坐在大人腿上,用雙手使勁快速擠壓其上腹部,借助胸腔內的壓力將異物咳出,即海姆立克式急救法。

宁夏11选5玩法不過,最好的辦法還是立即送到有條件的醫院,由專業醫生實施全麻術,用氣管鏡取出異物。注意在送醫過程中,不要讓患兒吃飯和喝水,以便醫生能盡早手術。

頸部小包塊

一些兒童的頸部容易出現小包塊。頸部小包塊的常見原因是頸部淋巴結腫大,也可為甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等。

家長發現孩子頸側出現成串的小包塊、頸部正中孤立腫塊,或者出現紅腫表現,應及時就診,以免耽誤病情。

兒童打鼾

打鼾也是一種病癥,時間長了會導致孩子注意力不集中、多動、記憶力下降、學習成績下降等,長期張口呼吸還會導致面部畸形發育,形成“腺樣體面容”。

引起兒童打鼾的病因很多,最常見的是腺樣體肥大、扁桃體肥大等。如果兒童除了入睡時有明顯的鼾聲,還有張口呼吸、憋氣、睡眠中反復驚醒、肢體翻動、尿床等,應及時就診。

宁夏11选5玩法(作者:北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科集體撰寫)

責任編輯:李星凱

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